Cirurgia Torácica / Thoracic Surgery - Dr. Alexandre Avino

Toracectomia e reconstrução com prótese

2011-03-24T13:24:00.005-03:00

Minha mais extensa toracectomia.

Dois anos de evolução, tumor mesenquimal de células fusiformes, miofibroma, porém de comportamento localmente invasivo e recidivante após uma abordagem inicial. Reconstrução com metacrilato. Tratamento complementado por radioterapia de intensidade modulada. Paciente operada aos 15 anos de idade.

Lobectomia superior esquerda, molde brônquico.

2011-03-23T16:40:00.006-03:00

LSE destruído por TBC. Calcificação em brônquio lobar moldando os brônquios segmentares. Múltiplos granulomas no lobo e na pleura mediastinal adjacente.

Lobectomia + decorticacão pulmonar - necrose de LSD por pneumonia

2011-03-10T21:41:00.005-03:00

Esofagocardiomiotomia videotoracoscopica - Cirurgia de Heller

2011-03-10T21:31:00.004-03:00

Esofagectomia Ivor-Lewis 02 2011, sequência de grampeamento/ Stapling tech

2011-02-15T10:38:00.000-02:00

Pneumothorax - VATS surgery

2011-02-02T09:17:00.003-02:00

Tratamento integral do pneumotórax em regime ambulatorial.

Comprehensive treatment of pnemothorax in outpatient.

Pneumothorax - VATS surgery

2011-02-02T08:59:00.004-02:00

Tratamento integral do pneumotórax em regime ambulatorial.

Comprehensive treatment of pneumothorax in outpatient.

Videolobectomia IB / Videolobectomia IB

2011-02-02T08:51:00.002-02:00

Lobectomia inferior esquerda, left inferior lobectomy

Esplenectomia e toracectomia

2011-01-07T09:44:00.008-02:00

Esofagectomia Ivor-Lewis 01 2011

2011-01-07T09:33:00.002-02:00

Videolobectomia IIB/ Videolobectomy IIB

2010-12-20T11:17:00.009-02:00

Controle por TC pós radioterapia adjuvante: IMRT, dose total 5940 cGY durante 5 semanas e meia, utilizando fótons de 6 MV de energia

Outra lobectomia totalmente videotoracoscópica / Another totally videothoracoscpic

lobectomy.

Sarcoma de Parede Torácica / Chest Wall Sarcoma: Ewing

2010-12-20T10:49:00.008-02:00

Lobectomia Totalmente Videotoracoscópica / Totally Endoscopic Lobectomy

2010-10-30T07:26:00.005-02:00

Massa cervical/Cervical tumor

2010-08-08T22:14:00.004-03:00

Toracotomia de ressuscitação/Penetrating thoracic trauma

2010-08-06T23:22:00.004-03:00

Metástases pulmonares bilaterais - neoplasia de cólon / Bilateral lung metastases - colon neoplasm

2010-08-03T12:03:00.006-03:00

Tooth aspiration/Aspiração de dente

2010-07-28T23:59:00.005-03:00

Esophagectomy - Scamou cells carcinoma of middle third of the esophagus

2010-07-16T23:14:00.004-03:00

Bilateral Lung Cancer - non small cell carcinoma

2010-07-16T22:36:00.002-03:00

Mediastinal metastases.

Pneumothorax - VATS surgery

2010-07-16T22:30:00.002-03:00

Esophagectomy - Scamou cells carcinoma of middle third of the esophagus

2010-07-16T22:15:00.003-03:00

Subcarinal nodes removed in block with esophagus.

Pulmonary Metastasis - Videothoracoscopy biopsy (Video)

2010-06-23T21:58:00.006-03:00

Metastatic adenocarcinoma. Lung or colon? Waiting immuno-histochemistry.

Chronic Radiodermatitis

2010-06-20T21:50:00.006-03:00

Right upper lobe cancer. Rib metastases.

Fibrinopurulent Empyema

2010-06-20T21:25:00.006-03:00

Stage II, transitional phase. Seven years-old boy, right lung pneumonie, pleural infection treated through videothoracoscopy.

Sympathectomy - Clipping Method Video

2010-06-18T16:35:00.006-03:00

Sympathectomy - Resection Method Video

2010-06-17T23:22:00.007-03:00

Right lower lobectomy

2010-06-16T00:06:00.010-03:00

Right lower lobectomy with wedge ressection of posterior segment of right superior lober. Adenocarcinoma. Pathologic stage TNM 7th edition: T2aN0M0; IB.

Hemothorax - Video

2010-06-15T22:14:00.007-03:00

Blunt chest trauma resulting in multiple rib fractures. First x-ray and CTs do not show significant hemothorax. Pleural hipertensive collection accumulated 10 days after trauma.

Middle Lobectomy

2010-06-06T19:08:00.001-03:00

Benign pulmonary nodule

2010-06-01T17:57:00.002-03:00

Bilateral pulmonary metastases and adrenal metastases. Primary tumor: neck

2010-05-26T20:31:00.002-03:00

Subescapular Giant Lipoma

2010-05-26T20:22:00.000-03:00

Tracheoplasty - Post intubation stenosis

2010-05-16T22:21:00.002-03:00

Esophagectomy - Scamous cells carcinoma of middle third of de esophagus

2010-05-16T20:58:00.003-03:00

Ivor Lewis Esophagectomy - Endostapler anastomosis

2010-05-09T19:31:00.003-03:00

Subcarinal nodes

25 mm endoestapler

25 mm endostapler

anastomosis overview

anastomosis overview
esofaphagogastrectomy

Scamous cell carcinoma of esophagus

Scamous cell carcinoma - middle third of esophagus

Thoracectomy and prosthetic reconstruction - Tumor implantation after VATS

2009-09-11T16:33:00.004-03:00

VATS tumor and limphonode biopse prior to conventional pulmonary lobectomy... and tumor implants over thoracoports. Clinical presentation: new thoracic pain.

Cervical Tracheoplasty. Post tracheostomy stenosis

2009-09-11T16:21:00.004-03:00

Pericardial window

2009-09-11T16:02:00.003-03:00

Metastatic thoracic neoplasm and pleural effusion - subxiphoid pericardial biopse and window

2009-07-31T09:36:00.007-03:00

Colon pulmonary metastasis

2009-07-29T08:01:00.006-03:00

Right thoracotomy and left thoracotomy

Tracheoplasty - Pos-operative broncoscopy

2009-07-26T20:18:00.005-03:00

Tracheoplasty - stenotic segment

2009-07-26T19:45:00.004-03:00

Tracheoplasty - Surgery

2009-07-26T19:41:00.004-03:00

Tracheoplasty - Pre-operative broncoscopy

2009-07-26T19:35:00.003-03:00

Tracheoplasty - CTs

2009-07-26T19:32:00.004-03:00

Montgomery tracheal orthesis

2009-07-24T09:45:00.003-03:00

Pulmonary fibrosis

2009-07-23T11:06:00.004-03:00

Pulmonary metastasis - Bladder neoplasm

2009-07-14T20:26:00.004-03:00

Bronchial carcinoma - pulmonary metastasis

2009-07-14T20:15:00.005-03:00

Multiple pulmonary metastasis two years after left pneumonectomy. The patient had another brain metastasis treated with susrgery/chemo/radiation therapy.

Pathologic rib fracture

2009-07-14T20:03:00.004-03:00

Cervico-mediastinal recorrence - Esophageal carcinoma

2009-07-10T17:00:00.005-03:00

82 years old lady previously treated for esophageal carcinoma of middle thoracic esophagus with chemo-radiation therapy. Clinical presentation was progressive hoarseness. CT scan showed a right paratracheal and periesophageal mass. Bronchoscopy confirmed right vocal cord palsy and diagnosis was made trought cervical mediastinoscopy.

Barotrauma

2009-07-08T19:39:00.003-03:00

Esophagectomy

2009-07-08T19:32:00.003-03:00

Goiter

2009-07-08T19:17:00.004-03:00

Foreign body aspiration

2008-09-07T21:18:00.004-03:00

esophageal foreign body

2008-09-07T21:01:00.004-03:00

Pectus carinatum

2008-09-07T20:55:00.005-03:00

Open lung biopse II

2008-09-07T20:51:00.003-03:00

Open lung biopse I

2008-09-07T20:42:00.004-03:00

Ivor-Lewis esophagectomy. T3N0M0.

2008-07-03T08:43:00.006-03:00

Fine needle aspiration of pulmonary mass.

2008-07-03T08:24:00.003-03:00

Raynaud. Thoracic Sympathetctomy.

2008-07-03T08:14:00.005-03:00

NSCLC. T4N2Mx

2008-07-03T08:07:00.004-03:00

Granuloma

2008-06-28T11:08:00.005-03:00

Goiter

2008-06-28T10:53:00.003-03:00

Tuberculosis

2008-06-28T10:44:00.003-03:00

Aspiration of pen part

2008-06-28T10:33:00.004-03:00

Melanoma

2008-06-28T08:20:00.006-03:00

Metastatic desease to mediastinum, pleura, axilary nodes and subcutaneus nodes of the thoracic skin.

Empyema

2008-06-28T07:46:00.005-03:00

VATS as treatment for parapneumonic empyema.

Mediastinal recurrence 5 years after esophagectomy.

2008-06-28T07:35:00.008-03:00

Invasion of retrocardiac tissue and left stem bronchus.

Sarcoidosis

2008-06-28T07:24:00.008-03:00

Hypertensive pleural effusion

2008-06-28T07:20:00.004-03:00

Perfaration of esophagus. Ivor Lewis esophagectomy.

2008-06-19T22:30:00.005-03:00

After chemotherapy and radiation theraphy for local advanced esophageal cancer with nodal celiac metastasis, estenotic lesion was a consequence. Esophageal endoscopy for bouginage produced middle third rupture.

"Trapped lung" by chronic pleural effusion.

2008-06-19T22:05:00.006-03:00

NSCLC. Mediastinal metastasis as bulky desease.

2008-06-19T22:00:00.004-03:00

Cervical metastasis after esophagectomy

2008-05-30T20:12:00.006-03:00

Three years after an esophagectomy for middle third scamous cell carcinoma, cervical metastasis produced complete obstruction for solid food.

Surgery was an uncommon approach, through an endoprothesis (portion of a 34 fr chest tube) from cervical esophagus to intrathoracic stomach.

Hamartoma

2008-05-28T11:17:00.006-03:00

Another hamartoma. Young man (36), heavy smoker (20 years) presented at x-ray with an isolated pulmonary nodule (lingula).

Pulmonary metastasis: sarcoma

2008-05-27T20:39:00.008-03:00

Male, 29. Sarcoma removed from left leg three years ago. Control chest CT showed isolated nodule in right inferior lobe. The surgery identified another unsuspected nodule in the same lobe.

Ivor-Lewis esophagectomy

2008-05-22T09:46:00.004-03:00

Male, 71 years old. Adenocarcinoma compromising the cardia and distal esophagus (4 cm). Reconstruction with body and gastric antrus was done 10 cm above the macroscopic proximal tumor limit. A gastric tube appears in the opened stomach and was put through jejunum. Surgical stage was T2N1M0.

Intercostal neuritis after blunt chest trauma.

2008-05-18T10:40:00.004-03:00

Young woman victim of contundent right chest trauma and rib fractures presented with severe chronic pain. Treatment with opioid analgesic and intercostal nerve block wasn't sucessfull. Surgical treatment with three intercotal nerve resections was done through VATS.

Expansive lesion in the sixth rib.

2008-05-18T10:23:00.004-03:00

Male, 84 years old, complaining of chest pain, presented with expansive lesion in the sixth left rib. CT scan showed bone destruction. The procedure was parcial resection of the rib including all lesion. Reconstruction of the chest wall was carried out with marlex mesh.

Wedge resection for bronchial carcinoma

2008-05-13T16:30:00.003-03:00

71 years old man with limited pulmonary function and mass in left inferior lobe.

Condroadenoma

2008-05-13T15:55:00.005-03:00

Female, 64, with a solitary pulmonary nodule that shown growth in 60 days CT scan control. The procedure with frozen section examination,was just precision removal.

Chest wall necrosis after radiotherapy

2007-05-12T07:55:00.001-03:00

Young man recieved chemotherapy and radiotherapy as treatment for lymphoma located in mediastinum. Necrosis of the chest wall produced rib destruction and great ulceration that developed secondary infection. Surgycal approach was skin and rib ressection followed by cleaning of the wound. Reconstruction consisted of skin flap.

NSCLC CNS metastasis

2007-05-08T19:09:00.001-03:00

Brain and cerebelar metastasis as initial presentation of non small-cell lung cancer in a 52 years-old man. 10 CNS metastasis were the cause of neural disorders. No other metastatic site was found.

Bronchial carcinoma of inferior left lobe

2007-05-06T21:08:00.001-03:00

Man, 78 years old, was brought to emergency consultation due vague complain, depression and weight loss. Investigation was carried out with chest x-ray that was diagnostic for a gross mass in left inferior lobe. CT of the chest showed the lesion with probably compromise of inferior pulmonay vein and pleural effusion. Respiratory endoscopy showed tumor in the inferior lobar bronchus. Thoracocentesis reveal clear effusion and pelural Cope specimen was roughly thick.

Superior vena cava syndrome

2007-05-06T20:34:00.001-03:00

Male, 47 years old, with progressive dyspnea was sent to the thoracic service of Hospital Geral - Caxias do sul. X-ray showed right hilar mass with widen superior mediastynum. Clinical relevant fidings were colateral circulation in superior chest and neck, typical superior vena cava syndrome. The patient's initial investigation was done with thoracic and superior abdominal CT, bronchoscopy and mediastynoscopy. Endoscopy confirmed endobronchial tumor at right superior lobe bronchus. Mediastinoscopy findings were bulky mediastynal desease. Both tissue diagnosis were adenocarcinoma. After this investigation, the patient was sent to oncologyc clinical treatment.

Carcinoma epidermóide ulcerado de esôfago

2007-01-17T17:13:00.001-02:00

Mestre em Cirurgia

2006-12-16T11:59:00.000-02:00

ONTEM FOI UM DIA MUITO ESPECIAL...

Não por eu ter sido titulado Mestre em Medicina, mas como isso aconteceu. Minha Banca foi composta pelo meu Orientador, por um Pós-DOUTOR pela França, por um Doutor consultor da CAPES e por um Doutor pelo Canadá. Esses Senhores se dedicaram ao meu trabalho e avaliaram-no com um cuidado e preciosismo dignos da titulação que ostentam. Me defendi por uma eternidade e com todos os recursos cognitivos que disponho e, finalmente, pela benevolente avaliação desta distinta BANCA, fui titulado. O significativo da história, para mim, é que a postura e o desempenho da Banca me fizeram enxergar um tipo de cidadão que eu não conhecia ou fazia questão de ignorar. Pessoas cuja vida é muito semelhante à de qualquer um, mas que, por esforço e dedicação pessoal, desempenham um papel singular na sociedade... desenvolver a humanidade. Pesquisa séria, com humildade e competência é a mola do desenvolvimento do ser humano tanto induvidual como coletivamente. Se o objetivo dos Senhores da Banca foi avaliar meu trabalho... conseguiram muito mais que isso... depositaram em mim o sentimento de continuar numa missão talvez quase tão nobre como educar um filho... que é pesquisar com paixão.
Meus sinceros agradecimentos aos Drs. CLEBER, AMARÍLIO, NICOLAU E FRAGA. Muito sucesso e longevidade para continuar suas missões.

Seguem a dedicatória e os agradecimentos da minha dissertação:

“O que sabemos é uma gota, o que não sabemos é um oceano.”
Sir Isaac Newton

Dedicatória

Ao meu pai, Prof. José Carlos Avino, que sempre me fez crer ser melhor do que sou e cuja trajetória de vida é um raro exemplo de talento pessoal e dedicação ao estudo e ao trabalho.

Agradecimentos

À minha família pelo amor incondicional e pelo maravilhoso convívio diário.

Ao Programa de Pós-graduação da UFRGS, seus Professores e secretariado pela oportunidade de aprender sob um regime de excelência.

À Universidade de Caxias do Sul por proporcionar este momento de crescimento acadêmico.

Ao Prof. Dr. Cleber Dario Pinto Kruel pela gentileza, paciência e orientação primorosa desta dissertação.

Ao Prof. Dr. Darcy Ribeiro Pinto Filho pelo estímulo, amizade incondicional e exemplo de pessoa e profissional a orientar diariamente minha vida.

Aos colegas de Pós-graduação pelo companheirismo, disponibilidade e solidariedade e que tornaram esse período de aprendizado um dos mais prazerosos da minha vida profissional.

Ao Serviço de Patologia da UCS, em especial aos Drs. Eduardo Serafini, Celso Piccoli Coelho, Guilherme Coelho e Sra. Kamille Losquiavo pela colaboração essencial ao desenvolvimento desta dissertação.

Ao Dr. Eduardo Balester e aos acadêmicos de Medicina Francisco Lamacchia, Fabrício Kleber Diniz, Mauro Cabral Gonçalves e Felipe Santos Franciosi pela colaboração inestimável.

Ao Médico veterinário Ricardo Bordin, à Bióloga Andréa Venturini Pavan e a Sra. Maria Ilani Silveira pela atenção irrestrita à equipe envolvida, ao experimento e aos animais.

À Ana Paula, pelo carinho e colaboração.

Às demais pessoas que contribuíram para a realização deste trabalho, que não foram citadas, mas que de alguma forma tornaram essa tarefa não só uma etapa de crescimento acadêmico, mas um período do qual lembrarei com orgulho.

Empiema Fase II - Pleuroscopia e debridamento pleural

2006-07-10T15:37:00.001-03:00

BCP de LID e empiema em organização.

Bronquiectasias em LIE e malformação vascular

2006-07-10T15:17:00.001-03:00

NÃO É SEQUESTRO PULMONAR! 5 anos, estenose traqueal por entubação, 5 meses pós-traqueoplastia, em vias de retirada do tubo de Montgomery interna por mais uma de dezenas de infecções por germe multi-resistente (pseudomonas, estafilo, serratia). TC e RNM evidenciam malformação vascular em pulmão esquerdo com ramo AV de grosso calibre do ramo esquerdo da artéria pulmonar até a veia pulmonar inferior esquerda (shunt) e bronquiectasias de pirâmide basal esquerda. Realizada lobectomia inferior e ligadura do vaso anômalo inter-cissural.

Tumor em parede torácica

2006-07-10T14:49:00.001-03:00

Mulher, 84. Imagens sugerindo depósito secundário em diversos sítios ósseos. Área mais acessível em parede torácica látero-posterior esquerda, sub-escapular.
HD: mieloma múltiplo ou metástese. Realizada biópsia excisional. Aguardo AP.

Infiltrado pulmonar

2006-07-04T21:31:00.001-03:00

Masc, jovem. Infiltrado progressivo com linfadenomegalias mediastinais. Fibro e mediastinoscopia sugerindo sarcoidose. Progressão da doença a despeito de corticoterapia. Biópsia a céu aberto demonstra infiltrado nodular difuso. Provável TBC ou Micose.

Retirada de projetil em coluna cervical

2006-06-29T16:57:00.001-03:00

Ferimento por arma de fogo com orificio de entrada no queixo, sob o labio inferior, alojando o projetil no corpo vertebral de C2 e comprometendo a articulacao entre C2 e C3 - muita dor. Inicio do quadro com abcesso cervical a esquerda por fistula faringea. Drenada a regiao cervical pela esquerda com boa evolucao, decidiu-se remover o projetil (cirurgia a la John Wayne...), juntamente com o Dr. Rodrigo Zan.
E deu tudo certo...

Torcicolo antalgico facilitou o acesso...

Pinca na pele para confirmar o local da abordagem

Olha a posicao...

Sem radioscopia fica impossivel

Rodrigao elevando o nivel do procedimento!

A bala!

Radioscopia com o projétil

Radioscopia sem o projetil

Eventracao diafragmatica - continuando...

2006-06-29T16:05:00.001-03:00

Plicatura preparada

Sutura terminada

O povo operando

Terminada a cirurgia

Rx pos-operatorio na SR

Eventracao diafragmatica

2006-06-29T11:23:00.001-03:00

Homem, 40 anos. Desconforto em hemitorax direito e dispneia progressiva recente. Rx de 11/05 sem alteracoes. Rx de 06/06 com eventracao significativa. Espirometria com padrao restritivo. Correcao por plicatura diafragmatica via tora cotomia direita.

Rx 11/05

Rx 11/05

Rx 06/06

Rx 06/06

Toracotomia com os pontos de Mononylon 2-0 preparados

Mais esofago...

2006-06-26T18:51:00.001-03:00

Voltando....

2006-04-24T15:36:00.000-03:00

Meses sem postar... Agora vai...

Voltando

2006-04-24T15:00:00.000-03:00

Ufa!!! Meses se passaram desde a ultima postagem... Se alguem ja ouviu falar de problemas pessoais...rsrsrsrsrs.
Mas tudo OK e de agora em diante vou postar fotos dos casos do dia a dia. Se alguem quiser perguntar ou sugerir algo, fique a vontade!

CASO 34 - CATÁSTROFES...

2005-11-23T23:08:00.000-02:00

Às vezes confiamos demasiadamente na qualidade técnica do nosso trabalho. Porém essa arrogância cirúrgica cobra, eventualmente, um preço muito alto. Na seqüência abaixo é realizada um anastomose esôfago-gástrica cervical que qualifiquei como excelente, porém em um paciente desproteinizado e com doença exuberante. Cirurgia com 3:45 h de duração. Resultado: fístula grosseira com perda tecidual na anastomose. Drenei o estômago, a faringe e o mediastino via cervical. Aguardando...
Clique sobre as fotos para ampliação.

Pontos preparados na camada muscular anterior. A área clampeada não é aproveitada na anastomose, o clampe serve como apoio facilitando a exposição.

Mucosa da parede anterior do esôfago, antes da incisão.

Pontos preparados na mucosa da parede anterior.

Pontos também na mucosa da parede posterior.

Peça

Drenagem cervical